| 幼稚園受験対策クラス 入会申込書 |
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| [３年保育クラス ・ ２年保育クラス] |
| ふりがな | 男・女 | 生年月日 | ||
| 幼児氏名 | H・R 年 月 日 | |||
| ふりがな |
志望 幼稚園 |
① | ② | |
| 保護者氏名 | 幼稚園 | 幼稚園 | ||
| ふりがな | ||||
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住 所 【集合住宅名、部屋番号まで記入】 |
〒 -
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| 連絡先 |
①☏（ ） - 【自宅・携帯】
②☏（ ） - 【自宅・携帯】
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| 在園名 |
幼稚園・保育園（所）・認定こども園・幼児園・該当なし |
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| 体験日 | 入会日 | ※ | |
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| R 年 月 日 曜 | R 年 月 日 | ||
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備考
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| ・ | 在園名欄は、園名を記入し、該当する園を〇で囲んでください。 |
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| ・ | ※の欄は記入しないでください |
| キンダールーム幼児教室 | |